Когда человек впадает в депрессивное состояние, при условии, что это большой депрессивный эпизод, проблема очевидна даже неспециалисту. Ближайший круг человека видит, что он изменился в поведении, в эмоциях, во взаимодействии:
- не хочет общаться,
- постоянно плачет или о чем-то тяжело думает,
- не раскрывает своих мыслей либо говорит о бессмысленности жизни, отсутствии перспектив и своей никчемности,
- при апатичной депрессии пациент может спать сутками,
- при тревожной – не спать совсем, рискуя выйти на психоз,
- с трудом справляется с привычными делами, включая работу,
- в тяжелых случаях человеку бывает сложно просто встать с кровати.
Эти изменения очень заметны, поэтому пациента, часто по настоянию родственников, консультируют психиатры, а также нередко госпитализируют, потому что такая депрессия имеет высокий риск суицида и дома с ней можно просто не справиться.
Атипичная депрессия
Но в половине случаев депрессивных расстройств, клиника депрессии носит атипичный характер, например:
- при тревожной депрессии на первом месте будет стоять аффект тревоги, различные страхи и фобии, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства,
- апатическая депрессия проявляется тем, что человек перестает «чувствовать чувства», получать удовольствие и удовлетворение, у него как будто бы пропадают привычные ему эмоции,
- при соматизированной депрессии на первый план выходят самые разные жалобы на физическое нездоровье: болит желудок, сердце, спина, голова, ощущается постоянная тяжесть в теле, скованность мышц и т.д., что ошибочно принимается за ипохондрию.
Одной из разновидностей атипичных депрессий является улыбающаяся депрессия. Заподозрить ее можно по чрезмерной, «очень уж», бьющей через край активности, что и скрывает ее насильственный характер. Т.е. человек в постоянном режиме подавления истинных чувств и переживаний, демонстрируя «на публику» что у него все в порядке. Наедине с собой может плакать, сэлфхармить, риск суицида при улыбчивой депрессии высокий, ввиду отсутствия эмоциональной поддержки и необходимой помощи.
Биполярная депрессия
Является частью биполярного аффективного расстройства, при котором могут быть (а могут и не быть) эпизоды эмоциональных подъемов – маниакальные либо гипоманиакальные состояния. В ряде случаев мания/гипомания бывают столь короткими или же так слабо выраженными, что проходят практически незаметно для человека и его окружения, получая определение «обычных состояний». Так же иногда оценивается и другой вариант мании/гипомании, протекающий с раздражительностью, злостью, вспышками гнева, что и дало этому варианту название – гневливая мания.
Психотическая депрессия
Протекает с симптомами обычной либо атипичной депрессии, к которой присоединяются психотические симптомы: бред либо галлюцинации, мутизм, агрессивность, отказ от еды и пр., и все это на фоне сниженного настроения, бессонницы либо гиперсомнии, а также полного отсутствия критики к своему тяжелому психическому состоянию. Психотическая депрессия требует немедленного обращения за психиатрической помощью и, как правило, госпитализации в стационар психоневрологического профиля.
Лечение депрессии
Во всех случаях депрессии лечение должен проводить врач-специалист: психиатр либо психотерапевт. Когда нужна консультация психиатра либо психотерапевта?
- при любых «долгоиграющих» соматических жалобах, не подтвержденных, как заболевание внутренних органов, анализами и обследованиями,
- нарушениях сна с долгим, мучительным периодом засыпания и, в особенности, с ранними пробуждениями среди ночи или под утро,
- при явно сниженном настроении, которое не улучшают позитивные события,
- частых беспричинных слезах,
- изменениях аппетита, как в сторону его полного отсутствия, так и в сторону его необоснованного повышения,
- колебаниях настроения от обычного до сниженного с эмоциональной закрытостью, соматизацией, тревогой,
- высказываниях о бессмысленности жизни, отсутствии будущего.
При депрессии любого вида важно как можно быстрее оказать больному человеку специализированную помощь, иногда амбулаторно, а иногда и в стационаре, особенно это касается депрессий с суицидальной направленностью. Врач-психиатр либо врач-психотерапевт на консультации дадут оценку текущему состоянию и назначат необходимое лечение. Берегите себя и своих близких.