Расстройства настроения

Аффективные расстройства – расстройства настроения – это значимые для человка и его социальной адаптации нарушения стабильности эмоциональной сферы, а также чрезвычайные, выходящие за рамки общепринятой нормы по интенсивности и продолжительности, проявления эмоций (настроения) как положительных, так и отрицательных. Самыми яркими проявлениями аффективных расстройств являются депрессии и биполярные расстройства настроения.

Что является аффективным расстройством?

Депрессия: устойчивое снижение настроения без видимых причин. Депрессия может быть легкой, средней степени выраженности и тяжелой – т.н. большая или госпитальная депрессия. Депрессии средней и тяжелой степени требуют лечения в стационаре. т.к. у человека значимо нарушена не только эмоциональная, но и поведенческая сфера вплоть до наличия суицидальных мыслей. Легкое депрессивное расстройство лечат, как правило, амбулаторно. Признаки того, что у человека депрессия:

• сниженное настроение с тревогой (страхом) или апатией;
• снижение интересов и мотиваций;
• жалобы на отсутствие чувств (ангедония): нет радости, удовольствия;
• раннее пробуждение (под утро или среди ночи) или, напротив, человек много спит (гиперсомния), с трудом встает с кровати;
• есть не хочется совсем (в апатии) либо человек ест много (в тревоге);
• часто и без повода плачет;
• не видит смысла и перспектив в жизни;
• с трудом справляется с работой/учебой;
• считает себя никчемным и бесполезным.

Мания: ничем не обоснованный яркий подъем настроения вплоть до переживания восторга, чувства всесильности и абсолютного, ничем не замутненного счастья. Как понять, что человек в мании:

• мало спит, при этом бодр и очень деятелен;
• нередко мало ест, но может и много, при этом вес не набирается (в отличие от депрессии);
• буквально фонтанирует позитивом (веселая мания);
• нетипично разговорчив;
• склонен к импульсивные поступкам и принятию рискованных решений;
• сексуально гиперактивен;
• бывает раздражительно агрессивен (гневливая мания).

БАР – биполярное аффективное расстройство – проявляется в ярко выраженных перепадах настроения с плохого на хорошее и обратно без видимых на то причин. Эмоции чувствуются человеком очень остро, проявляются спонтанно, зачастую резко, как будто включаются и выключаются кнопками. Основными полюсами БАР являются депрессия и мания (см. выше). В зависимости от характера проявлений различают:

• БАР I типа проявляется сменой депрессивных и маниакальных фаз, между которыми нередко случаются периоды нормального настроения (интермиссии);
• БАР II типа изобилует преимущественно депрессией, иногда и ненадолго сменяющейся гипоманией;
• смешанный тип БАР характерен быстрыми, иногда в течение дня, меняющимися полюсами настроения, либо «спутанными» фазами, когда, например, на фоне подавленности присутствует возбужденность и гиперактивность. Тягостное состояние.

Как депрессия, так и БАР могут протекать как с явными психическими и поведенческими нарушениями (психотический уровень), так и без них (пограничный уровень).

• Дистимия: постоянно, почти без пауз, пониженный фон настроения, с возможностью угнетения до легкой/среднетяжелой депрессии, снижение работоспособности, иногда склонность к перееданию, хроническим нарушениям сна, социального взаимодействия.
• Циклотимия – необоснованные колебания настроения, как при БАР, но в значительно более легкой форме, редко нарушающей адаптацию индивида. Депрессия легкой степени создает трудности, но все же не лишает возможности функционировать, а гипомания обеспечивает подъем активности, но без особых разрушений, характерных для маниакального эпизода.
• Дисфория также может быть отнесена к аффективным нарушениям, но является не диагнозом, скорее, синдромом, возникающим в рамках психического либо органического расстройства, в частности, характерна для больных с эпилепсией, также встречается в картине БАР, особенно смешанного типа.

Как лечат аффективные расстройства?

Зависит непосредственно от диагноза:

• Депрессии тяжелой и средней степени требуют госпитализации ввиду своей непредсказуемости (относительно высокая вероятность утяжеления течения даже после начала лечения) и суицидального риска. Депрессии легкой степени лечатся амбулаторно врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом. Используются, и это прежде всего, лекарства: антидепрессанты и стабилизаторы настроения из группы нейролептиков или антиконвульсантов.
• БАР лечат также врачи-психиатры и врачи-психотерапевты, часто в сотрудничестве друг с другом. Лекарственная терапия необходима, прежде всего, для сглаживания психических эмоциональных колебаний, предотвращения «западания» в глубокую депрессию и в безудержную манию. Используются нормотимики – стабилизаторы настроения (вальпроаты, ламотриджин, литий) и нейролептики. Антидепрессанты могут быть подключены к лечению депрессивных эпизодов на короткое время. Подбор лекарств для лечения БАР у разных людей требует разного времени, иногда длительного.
• Дистимия и циклотимия могут лечиться, как таблетками, так и психотерапевтическими методами без лекарств. Психотерапия призвана повышать способности субъекта к адаптации, учит конструктивно переносить периоды эмоциональных спадов, контролировать поведение в подъёмах.

Стоимость услуг