Вокруг антидепрессантов хороводами кружат разного рода слухи, «экспертные» мнения и страхи, связанные с информацией, полученной по сарафанному радио и от прочих невнятных и зачастую непрофессиональных источников. Одни люди пугают других людей страшилками про зависимость, ужасные побочные эффекты, состояние «овоща на таблетках» и тому подобными кошмарами. Здесь мы расскажем о том, что же такое современные антидепрессанты, как они работают, на каком основании врачи-психотерапевты и психиатры их назначают и почему антидепрессанты стали так популярны в современном мире.
Что за лекарства – антидепрессанты?
Антидепрессанты – лекарственные препараты, которые восстанавливают в нервной системе физиологически нормальный фон нейромедиаторов (серотонина, допамина, норадреналина и пр.), помогая тем самым нервным клеткам качественно контактировать между собой. Это означает, что передача нервных импульсов, нарушенная из-за болезни или стресса восстанавливается, патологическое состояние устраняется и организм возвращается в нормальное функциональное состояние.
Показаниями к назначению препаратов из этой группы является необходимость лечения:
- тревожных состояний;
- панических атак;
- фобий;
- соматизированных расстройств и соматоформной вегетативной дисфункции;
- ипохондрического расстройства;
- ПТСР (посттравматического стрессового расстройства);
- нейропатической боли;
- депрессий, в том числе послеродовых, геронтологических;
- психосоматозов: гипертония, язва желудка, воспалительные заболевания; кишечника, нейродермит и атопический дерматит, сахарный диабет II типа, болезни щитовидной железы;
- нарушений сна;
- расстройств пищевого поведения.
Кроме того, антидепрессанты могут назначаться людям с хроническими болезнями с неопределенным прогнозом, например, онкологическим больным, пациентам после перенесенного инфаркта миокарда, после которого человек переживает страх повторного сердечного приступа, и во многих других случаях, когда нервная система (психическая сфера) не вывозит существующий уровень напряжения и отчаянно нуждается в поддержке. Визит к врачу-психотерапевту никогда не будет лишним.
Формируется ли зависимость от антидепрессантов?
Нет. Химическая структура антидепрессантов не предполагает агрессивного влияния на ткани мозга с формированием сверх-эффектов. Напротив, самочувствие улучшается постепенно, пошагово восстанавливая привычный человеку функционал. А это означает, что клинической зависимости от препаратов данной группы нет.
Почему бывает трудно уйти от антидепрессантов?
Решение о прекращении лечения антидепрессантами принимает врач, опираясь на три ключевых фактора:
- самочувствие пациента удовлетворительное/хорошее не менее полугода-года (зависит от диагноза и начального состояния);
- из жизни пациента устранена причина его болезни (не относится к эндогенной депресии, тут причины нет);
- врач (исходя из диагноза) считает отмену антидепрессанта возможной и безопасной для пациента.
Отмена современных антидепрессантов должна быть медленной и проходить под наблюдением врача. Если без антидепрессантов человек через какое-то время начинает чувствовать себя хуже, это означает:
- слишком рано отменили и организм еще достаточно не окреп и не накопил ресурс для поддержания эмоциональных функций в нормальном состоянии;
- человек остается в том же контексте, в котором его ресурс исчерпался, что и привело к болезни, соответственно, когда опора в виде антидепрессанта исчезла, организм снова быстро вышел в дефицит по трессоустойчивости и адаптации;
- возможно, диагноз был неверный, нужно дообследование и, как вариант, либо другое лечение, либо такое же, но более длительное.
Побочные эффекты антидепрессантов
Они все (страшные и ужасные) перечислены в инструкции к препарату, которая лежит прямо в коробочке с лекарством. НО! В практике врача этих ужасов не встречается, потому что клинические испытания доказали высокую безопасность современных антидепрессантов. А инструкция, которая написана для врачей, — это о том, чтобы при назначении антидепрессантов специалист был внимательным и правильно наблюдал за пациентом и его самочувствием, вовремя назначал анализы и адекватно реагировал на жалобы, если вдруг они появились. Те же побочные эффекты антидепрессантов, которые встречаются в практике психотерапевта, очень редки, не представляют опасности для пациента и обсуждаются на консультациях, чтобы, например, заменить препарат, если потребуется.
И в заключение
Назначение антидепрессантов – компетенция врача-психотерапевта или врача-психиатра. Иногда в своей практике антидепрессанты определенных групп используют врачи-неврологи. Поэтому при возникновении проблем с эмоционально-психической сферой – обращайтесь за помощью к специалистам. И будьте здоровы!
