После перенесенного COVID-19 примерно у трети людей сохраняются остаточные явления от симптомов, имевших место во время болезни, либо развиваются новые, которые иногда трактуются как осложнения ковидной инфекции. Эти симптомы могут быть выражены как очень слабо, так и чрезвычайно интенсивно, снижая качество жизни переболевшего и формируя дополнительную невротизацию в виде тревожных и депрессивных расстройств.
Как проявляется постковидный синдром?
Постковидный синдром сегодня – область исследования ученых всего мира, что позволило выделить несколько наиболее типичных его проявлений:
— нарушения дыхания разной степени выраженности, чувство тяжести в груди, как будто что-то мешает полноценно дышать;
— длительно сохраняющаяся одышка требует дополнительного обследования и консультации врача-пульмонолога, потому может сигнализировать о постковидной деструкции легочной ткани;
— слабость, сопровождающаяся потливостью, головокружением, быстрым наступлением усталости от выполнения обычных для индивида дел;
- перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма вплоть до развития аритмий, тахикардия
- болезненность в теле, костях, мышцах по типу фибромиалгии или миофасциального синдрома (скелетно-мышечные боли);
- тошнота, притупление или искажение обоняния и вкуса, в наиболее тяжелых случаях переболевший не может есть привычную для себя пищу (чаще белок – мясо, птицу, рыбу);
- психические нарушения, связанные с мощным физиологическим и эмоциональным стрессом на фоне ковид19: развиваются тревожные, депрессивные, панические состояния, фобии, ОКР, соматоформные расстройства, нарушения сна;
- ухудшение когнитивных функций – памяти, внимания, концентрации, часто звучат жалобы на «непорядок в голове», трудности в выполнении рутинных рабочих задач, особенно там, где человек занят интеллектуальным трудом;
- субфебрилитет: постоянно повышенная до 37ºС – 37,5ºС температура без других жалоб и оснований для нее; пониженная температура тела или колебания в диапазоне ≈1ºС беспокойства, как правило, не причиняют, а терморегуляция возвращается к норме в течение нескольких недель, реже – месяцев;
- нарушение пищеварения с явлениями СРК и прочими ЖКТ-дисфункциями;
- кожные реакции в виде высыпаний, воспалений, усиления сосудистого рисунка, а также иные явления, которые имеют место в длительном (более 12 недель) периоде после перенесенного ковид19 и которые не подтверждены альтернативными диагнозами.
Также обнаруживается изменчивость симптоматики постковидного синдрома: одни симптомы могут со временем исчезать или трансформироваться, другие проявляться.
Как лечить постковидный синдром?
Официального протокола лечения постковидного синдрома, также, как и собственно covid19, на сегодняшний день не существует. Лечение носит симптоматический характер и должно проводится профильными специалистами, чаще всего, несколькими: неврологами, кардиологами, эндокринологами, пульмонологами, психотерапевтами и т.д.
Психоэмоциональные и когнитивные нарушения после covid19 или с чем переболевшие covid19 приходят к психотерапевту:
- страхи и фобии, среди которых на первом месте стоит страх смерти и повторного заражения ковид19;
- тревожные, депрессивные и тревожно-депрессивные состояния;
- тяжелые извращения обоняния и вкуса, в частности, описаны случаи, когда переболевшие covid19 пациенты не могли есть, потому что пища источала зловоние – попросту воняла гнилью, падалью, отбросами. Поскольку чувство голода сохранялось, люди испытывали самые настоящие страдания из-за невозможности нормально питаться, на этом фоне развивалась депрессия, с которой они и пришли к врачу-психотерапевту;
- скелетно-мышечные боли также довольно частый постковидный симптом, когда к лечению, помимо врача-невролога, подключается врач-психотерапевт;
- соматоформные нарушения (по типу соматоформной вегетативной дисфункции), обусловленные «поломками» на уровне вегетативной (автономной) нервной системы: спонтанная потливость, головокружение, повышение давления и частый пульс, нарушения работы желудка и кишечника, тошнота, ком в горле и многое другое;
- ипохондрический синдром: болезненная внимательность к малейшим неполадкам в организме, переходящая в бесконечные проверки у врачей;
- нарушения сна.
Именно поэтому особую роль в лечении постковидного синдрома играет врач-психотерапевт: многие пациенты, прошедшие инфекционную болезнь столь тяжелого спектра, нуждаются в психологической и психофармакологической помощи, восстановлении психического здоровья, повышении стабильности психической сферы. Грамотное и своевременное решение этой задачи чрезвычайно важно для более быстрого и успешного преодоления постковида.
