Депрессия – психическое расстройство (расстройство аффективной/эмоциональной сферы), основным проявлением которого является устойчивое снижение настроения без возможности улучшения от влияния объективно положительных факторов. Это означает, что депрессия – болезнь, и для того, чтобы она прошла, ее нужно лечить.
Какая бывает депрессия?
1. Экзогенная депрессия
Такая депрессия развивается, как реакция на чрезвычайные события, вызвавшие эффект потрясения и сильный эмоциональный стресс либо дистресс: смерть близкого человека, развод, измена, потеря работы, болезнь, изменившая жизнь – все это может стать причиной депрессивного расстройства. После своевременного лечения такая депрессия проходит и, как правило, не повторяется. Хотя возможна аналогичная реакция в ответ на другое психотравмирующиее событие.
2. Эндогенная депрессия
Термин «эндогенная» означает, что в возникновении депрессии основную роль играет дисбаланс между основными нейромедиаторами нервной системы (допамин, серотонин, норадреналин и пр.), формирующими и поддерживающими нормальный эмоциональный фон. Эндогенные депрессии возникают без видимых причин, нередко имеют сезонные обострения и хроническое, рецидивирующее течение. Эндогенные депресси требуют обязательного лечения у врачей психиатра или психотерапевта, прием лекарств жизненно необходим.
Как экзогенные, так и эндогенные депрессии в зависимости от преобладающих симптомов, делятся на несколько групп:
- Меланхолическая форма депрессии характеризуется общим упадком сил, плаксивостью, эмоциональным истощением, неспособностью думать хоть о чем-то хорошем, грустью и печалью, склонностью драматизировать все происходящее в жизни.
- Ипохондрическая (соматизированная) депрессия проявляется в убежденности человека в наличии болезни, одной или нескольких, которые врачи никак не могут найти, и поэтому человек убежден в своей скорой смерти. В соматизированной депрессии человек испытывает разной локализации болевые ощущения, симптомы болезни сердца или желудка и кишечника и т.д. Обследования не подтверждают опасений, но это не успокаивает, напротив, вселяет еще большую тревогу.
- Тревожная депрессия одна из самых распространенных в практике психотерапевта: уровень тревоги при тревожной депрессии достигает такой интенсивности, что страх вызывает практически все, что окружает человека дома, на работе и в жизни в целом. Например, человек может бояться выходить из дома, вставать с кровати, читать, смотреть телевизор, разговаривать с людьми даже близкими и т.д. и т.п.
- Апатическая депрессия проявляется потерей чувств и эмоций, как будто внутри человека выключили свет: его ничто не радует и не огорчает, его не трогают события, люди, ему все равно на всех и на себя в том числе. В этом состоянии часто появляются мысли о бессмысленности жизни, так как то, что делает ее осмысленной (чувства) исчезло.
- Витальная депрессия – одна из самых тяжелых форм депрессивных расстройств. Проявляется снижением настроения и угнетением жизненных опций, привычных человеку в нормальном его состоянии, до степени неспособности жить дальше. Характерно чувство всепроникающей тоски, беспокойства от невозможности понять и изменить происходящее, желание прекратить это любыми способами. Т.е. именно витальная депрессия имеет самый высокий риск суицида. Лечение витальной депрессии должно происходить только в стационаре, а после улучшения самочувствия – продолжаться амбулаторно.
Для депрессий любого типа характерна так называемая депрессивная триада:
- пониженный фон настроения, когда ничто не способно вызвать положительные эмоции;
- ухудшение когнитивных фукций и общей психической активности, когда человек не в состоянии сосредоточиться на какой бы то ни было деятельности, не запоминает информацию, не проявляет интереса ни к чему;
- отсутствие или значимое снижение двигательной активности, когда человек лежит все свободное время, а в депрессии среднетяжелой и особенно тяжелой не может себя заставить принять душ или почистить зубы, пойти на работу тоже не может.
Лечение депрессий
Депрессия любой степени тяжести, даже самой легкой, это все равно депрессия, имеющая высокие риски внезапного утяжеления симптомов, ухудшения как психического, так и физического состояния, появления суицидального поведения. Поэтому при любом подозрении на депрессивное расстройство – немедленно обращайтесь к врачу-психотерапевту, а при подозрении на среднетяжелую и, тем более, тяжелую депрессию – к врачу-психиатру. Специалист определит характер депрессии, назначит необходимое лекарственное лечение, расскажет, как правильно вести себя с человеком в депрессии, а также составит план наблюдения за пациентом. При депрессиях витальных, сопряженных с высоким суицидальным риском, а также психотических депрессиях лечение должно проходить только в стационаре.
